Na jednoho pojištěnce připadá v různých krajích různý objem péče

Geografické rozdíly vyniknou ještě výrazněji, porovnáme-li menší územní celky, například okresy. Ve skupině okresů s nejnižší spotřebou zdravotní péče jsou náklady na jednoho pojištěnce o 19 % nižší než ve skupině okresů, kde je spotřeba péče nejvyšší.

Co rozdíly způsobuje?

Hustota sítě ambulantních služeb.

Z našich analýz vyplývá, že rozdíly ve spotřebě zdravotní péče jsou do velké míry způsobeny rozdílným čerpáním specializovaných ambulantních služeb. Rozhodujícím faktorem se zdá být velmi dobrá dostupnost specializovaných ambulantních služeb v regionech s vysokou spotřebou zdravotní péče. Množství poskytované péče se tedy řídí rozdílným chováním pacientů i lékařů v závislosti na dostupnosti služeb spíše než objektivními zdravotními potřebami.

Způsob, jakým pojišťovny za ambulantní zdravotní péči platí

Zdravotní pojišťovny používají pro stanovení maximálního limitu úhrady péče poskytnuté v ambulancích vzorec, do kterého se výrazně promítá počet „unikátních“ pacientů za uplynulé čtvrtletí. Díky tomuto nastavení plateb je pro lékaře výhodné, když k němu v průběhu čtvrtletí přijde co nejvíce různých pacientů, nejlépe jen jednou na nenáročnou kontrolu. V regionech, kde je velká nabídka ambulantních služeb a nouze o pacienty, to může vést k tomu, že si lékaři zvou pacienty na častější kontroly. Rozdíly ve spotřebě a průměrných nákladech však nemusejí znamenat, že v regionech s nižšími náklady je péče málo kvalitní, nebo že tam lékaři dosahují horších výsledků.

Kde jsou příležitosti ke zlepšení?

Zefektivnění péče

Česká republika patří k zemím s nejvyšším počtem kontaktů s ambulantními lékaři na obyvatele. Z toho lze nepřímo usuzovat, že v regionech s vysokou spotřebou zdravotní péče dochází k výraznému plýtvání penězi. Zbytečné kontakty se specialisty v řadě případů vedou ke zbytečným vyšetřením, zbytečnému předepisování léků atd.

Měření a zveřejňování výsledků péče

Posouzení efektivity péče s cílem zjistit, kde se plýtvá a v jakém rozsahu, se neobejde bez porovnání výsledků péče při léčbě konkrétních chorob. Tyto údaje nejsou v České republice běžně k dispozici. Efektivitu vynaložených prostředků tak není možné nezávisle posoudit. U některých chorob může být vyšší čerpání péče oprávněné. U těchto chorob bychom se měli soustředit na regiony s nízkou spotřebou péče a hledat cesty, jak spotřebu zvýšit. U nemocí, kde je vyšší spotřeba služeb neopodstatněná, bychom naopak měli péči omezit.

Vzdělávání a osvěta

Šíření údajů o tom, kolik péče stojí a proč, by zvýšilo povědomí o ekonomice zdravotnictví. Pacienti by lépe chápali souvislosti a nevyužívali zdravotní služby zbytečně. Za zbytečnou péči pacient obvykle nemusí přímo platit, ale ztrácí svůj čas a promrhané prostředky pak chybí jinde.

Jak je na tom váš kraj a jak můžete věci změnit?

• Srovnejte váš kraj s ostatními v našem on-line srovnávači.
• Prostudujte si podrobné údaje, např. o chronických onemocněních, v naší volně dostupné publikaci.
• Zasaďte se o zveřejňování výsledků péče, aby bylo možné vést debatu o efektivitě péče na základě tvrdých dat a nikoli pouhých dojmů. Získáte-li výsledky péče, požadujte analýzu jejího možného zlepšení tam, kde jsou výsledky nedostatečné.
• Zjistěte, v kterých částech vašeho kraje je příliš řídká, nebo naopak příliš hustá síť poskytovatelů. Odhalte další příčiny rozdílů v objemu péče ve vašem kraji i na úrovni menších územních celků.
• Zajímejte se o specializované léčebné programy pro chronicky nemocné, které mohou pomoci stárnoucí populaci.
• Podporujte zrušení úhradové vyhlášky.